당뇨 환자의 운동 치료 전 검사, 운동 치료 효과 및 주의 사항

 

당뇨병이란?

 

당뇨병이란 혈액 속의 포도당 수치가 비정상적으로 높은 상태를 말합니다. 이는 혈중 포도당 농도를 조절하는 인슐린의 분비가 부족하거나 인슐린 저항성으로 인해 정상적인 기능이 이루어지지 못하여 발생합니다. 

 

당뇨병은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병이 있습니다. 제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포에 대한 자가항체를 생산하는 자가 면역 질환으로 인슐린 생산의 결핍으로 인해 혈중 포도당 농도가 증가하게 됩니다. 제2형 당뇨는 서구화된 식습관, 활동량 감소, 비만 등으로 인해 인슐린 저항성 증가와 상태적인 인슐린 결핍으로 인해 발생합니다. 당뇨 환자의 90% 이상이 제2형 당뇨병이라고 합니다. 

 

당뇨병의 치료

 

당뇨병 진단을 받고 초기 단계에서는 생활 습관 교정을 먼저 합니다. 단당류 섭취를 줄이는 식이 조절과 운동 치료를 병행 하게 됩니다. 

 

생활 습관 조절로도 혈당이 조절이 안되면 약물 치료를 합니다. 경구 혈당강하제를 복용하게 되는데, insulin secretagogue, metformin, a-glucosidase inhibitor, DDP-4 inhibitor 등의 약이 있습니다. 

 

제1형 당뇨병 환자와 약물치료로도 혈당이 조절이 되지 않는 경우 인슐린 주사를 맞게 됩니다. 

 

당뇨병에서 운동의 효과

 

운동을 하면 근육이 수축하면서 포도당을 에너지원으로 사용하게 됩니다. 따라서 혈중 포도당 감소에 도움이 됩니다. 또한 운동을 하면 인슐린 감수성이 증가하여 혈중 포도당 조절에 도움이 됩니다. 운동 강도가 높을수록 혈당 강하 효과가 더 좋다고 합니다.

 

당뇨 환자들은 운동 시 발생하는 저혈당을 걱정하게 됩니다. 하지만 인슐린 주사 치료나, 인슐린 분비 촉진제를 복용하고 있지 않는 경우 운동으로 인한 저혈당의 위험도는 낮다고 합니다. 

 

당뇨병 환자의 운동 치료 전 검사

 

당뇨병 환자들이 운동 치료를 하기 이전에 당뇨 합병증이 있는지 여부를 먼저 확인해야 합니다. 

 

당뇨환자들은 심혈관계 질환의 위험도 있기 때문에 혈압, 고지혈증, 심전도 등의 심혈관계 검사를 시행하여야 합니다.

 

당뇨 환자들은 당뇨병성 망막병증, 당뇨병성 신병증, 말초 신경병증의 합병증이 발생합니다. 따라서 운동 치료 전 이러한 합병증이 있는지에 대한 검진이 필요합니다. 

 

당뇨병 환자들은 운동 치료 중 협심증, 심근경색, 부정 등의 위험여부를 확인하기 위하여 운동 부하 검사를 시행할 수 있습니다. 심혈관계 위험도가 낮은 무증상의 당뇨 환자가 가벼운 운동을 할 시에는 운동 부하 검사가 필요 없습니다. 하지만 당뇨 합병증이 있거나 심혈관계 질환의 위험도가 높은 경우 운동 치료 전 운동 부하 검사가 필요합니다. 

 

당뇨병 환자의 운동 치료 가이드 라인

 

1. 유산소 운동

 

중등도 이상의 유산소 운동을 주 150분 이상, 주 3회 이상으로 시행하며, 2일 이상 쉬지 않습니다. 예를 들어 가벼운 유산소 운동을 하루 30분 주 5회 시행하는 방법이 있습니다. 

 

운동 강도는 최대 심박수의 50~70% 또는 VO2 max.의 40~60%의 중등도 이상의 강도로 시행하는 것이 좋습니다. 운동 강도가 높을 수로 혈당 강하 효과는 더 좋다고 합니다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 에어로빅, 아쿠아로빅 등의 운동이 있습니다. 

 

2. 저항성 운동

 

주 2~3회 정도의 저항성 운동(근력 운동)이 권장됩니다. 10~15회 정도 들 수 있는 무게에서 시작해 8~10회 정도 들 수 있는 무게로 강도를 늘려 나가고 1세트에서 시작해 3세트로 늘려나갑니다. 

 

운동 초보자는 프리 웨이트보다는 기구를 이용한 운동이 권장되며 대근육(가슴, 어깨, 등, 엉덩이, 대퇴) 운동을 먼저 하고 소근육 운동(이두, 삼두 등)을 시행합니다. 

 

자신의 체중을 이용한 운동으로 팔굽혀 펴기, 윗몸일으키기, 스쿼트, 레그 레이즈 등의 운동이 있습니다. 

 

당뇨병 환자의 운동 시 주의 사항

 

현재 혈당 조절이 잘 안 되고 있다면 운동을 피하는 것이 좋습니다. 만약 혈당이 250 이상이고 ketosis가 있으면 운동을 피합니다. 혈당이 300 이상인 경우 운동을 피하는 것이 좋습니다. 이 상태에서 운동을 하다가 탈수가 오고 순간적으로 혈당이 더 오르게 되면 고혈당으로 인한 급성 합병성이 발생할 수 있습니다. 혈당이 300 이상인 경우 ketosis가 없다면 충분히 hydration 된 상태에서 조심스럽게 운동을 해 볼 수는 있겠습니다.  

 

운동 전 혈당이 100 이하인 경우 포도당 15g가량 섭취한 후 운동을 시행합니다. 참고로 대략 식빵 1조각, 시리얼 1/2 컵 정도가 포도당 15g 정도 돕니다. 운동 중 생길 수 있는 저혈당에 대비하여 초콜릿, 사탕 등의 포도당을 항시 준비합니다. 운동 시간이 1시간 이상 지속되는 경우 15~30g의 포도당을 섭취합니다. 

 

당뇨 환자들의 당뇨 망막병증의 합병증이 있을 수 있습니다. 이러한 합병증이 있는 경우 안압을 올릴 수 있는 운동을 하지 않습니다. 고강동의 웨이트 트레이닝, 머리를 숙이는 동작, 물구나무서기 등이 금지됩니다. 

 

당뇨 환자들은 말초 신경병증으로 인해 발에 상처가 발생해도 인지하지 못하여 염증이 심하게 발생하는 경우가 많습니다. 따라서 발 관리를 철저하게 해 주는 것이 좋습니다. 꽉 끼는 신발을 신지 말고, 잘 씻고 잘 말려 주는 등의 관리를 해야겠습니다.