혈압강하제의 종류, 기전, 부작용

 

고혈압은 수축기 혈압 140mmhg, 이완기 혈압 90mmhg 이상인 상태를 말합니다. 고혈압은 심근 경색, 뇌졸중 등 각종 심뇌혈관질환을 유발할 수 있으므로 치료가 필요합니다. 고혈압은 혈압을 낮춰주는 혈압강하제를 복용하여 치료할 수 있습니다. 혈압강하제는 그 기전에 따라 칼슘채널 차단제, 안지오텐신전환효소 저해제, 베타 차단제, 알파 차단제, 이뇨제로 구분할 수 있습니다. 그럼 혈압강하제의 작용기전, 부작용, 종류에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 칼슘채널 차단제(Calcium Channel Blocker)

 

작용 기전: 심장과 혈관 근육 세포에 칼슘이 유입이 되면 심장과 혈관 근육이 수축합니다. 칼슘채널 차단제는 심근과 혈관 평활근 세포막에 있는 칼슘채널을 차단합니다. 이를 통해 심근의 수축력을 줄이거나 혈관을 확장시켜 혈압을 낮춥니다.

 

부작용: 빈맥, 부종, 두통, 안면 홍조, 어지렁움, 오심 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 

 

종류:  amlodipine, dilitazem, verapamil, nifedipine 등

 

2. 안지오텐신 전환효소 억제제(Angiotensin-Converting-Enzyme inhibitor)

 

작용기전: Angiotension-converting-enzyme(ACE) inhibitor는 Angiotension-converting-enzyme을 억제합니다. Angiotension-converting-enzyme은 angiotensin I을 angiotensin II로 전환하는 역할을 하는데 ACE inhibitor는 ACE의 작용을 억제하여 angiotensin II를 감소시킵니다. angiotensin II는 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는데, ACE inhibitor는 angiotensin II를 감소시켜 혈압을 떨어뜨립니다. 

 

부작용: 저혈압, 기침, 고칼륨혈증, 두통, 어지러움, 오심 등이 발생할 수 있습니다. 

 

종류: ramipril, enalapril, benazepril, zofenopril 등

 

3. 안지오텐신 II 수용체 차단제(Angiotensin II receptor blocker)

 

작용기전: Angiotensin II receptor blocker는 Angiotensin II 수용체에 결합하여 Angiotensin II 수용체를 억제시킵니다. Angiotensin II는 angiotensin II 수용체와 결합하여 혈관을 수축시켜 혈압을 상승 시키는데, Angiotensin II receptor 수용체의 작용을 억제하여 혈압을 떨어뜨립니다. 

 

부작용: 어지러움, 두통, 고칼륨혈증, 기립성 저혈압 등이 발생할 수 있습니다. 

 

종류: losartan, telmisartan, ibesartan, candesartan 등

 

4. 베타 차단제(Beta Blocker)

 

작용기전: 베타 차단제는 교감 신경계인 B-adrenergic receptor를 차단하여 비활성화시킵니다.  B-adrenergic receptor는 심근, 혈관 등에 존재하고 있는데, epinephrine이 B-adrenergic receptor에 부착되면 심근과 혈관을 수축시켜 혈압과 맥박을 상승시킵니다. B-adrenergic receptor는 B-adrenergic receptor를 차단하여 비활성화 시키므로써 혈압과 맥박을 떨어뜨립니다. 

 

부작용: 오심, 설사, 기관지 경련, 서맥, 저혈압 등이 발생할 수 있습니다. 

 

종류: propranolol, carvedilol, timolol 등

 

5. 알파차단제(Alpha blocker)

 

작용기전: 알파 차단제는 교감 신경계인 a-adrenergic receptor를 차단하여 비활성화 시킵니다. 이를 통해 혈관을 확장시키고 혈압을 떨어 뜨립니다. 

 

부작용: 기립성 저혈압, 어지러움, 피로감, 입마름 등이 발생할 수 있습니다. 

 

종류: Prazosin, Terazosin, Doxazoxin 등